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不凋謝的玫瑰之一-2004年12月22日
台北市立中醫醫院 婦科主任 程惠政 更年期保健與藥膳 每個婦女 在更年期都有症狀嗎?並非每個更年期的婦女都會感到不適,因為更年期的變化是逐漸發生的,約有1/4的人沒有異樣的感覺,在不知不覺中就渡過了更年期。 更年期 所引發的種種不適與更年期後身體所表現一系列退化的現象是所有婦女最關心的話題之一。隨著女性平均壽命的延長,大約有三分之一的時間於更年期之後渡過,因此更年期的保健就更顯重要了。 更年期一般在女子多見於月經完全停止前數月至絕經後若干年的一段期間,在此期間,卵巢功能開始衰退,月經周期逐漸延長,經量逐漸減少,直至完全停止。由于性腺內分泌參與體內多種代謝和調節功能,部份婦女可因性激素減少或消失,而帶來一些短暫不適應的症狀,即所謂更年期綜合徵,症狀因人而異,可輕可重。 男性是否也有更年期? 更年期在男性同樣存在,但由于男性性腺開始衰老的時間較晚(一般認為60歲左右),出現症狀的人較少,因而男性更年期的界限一般不明顯,較少引起重視。 更年期從什麼年齡開始? 根據生理指標的測定,更年期大約從絕經(約50歲)的前10年開始,即40歲左右,至絕經後10年,約60歲卵巢功能完全消失後結束。 每個婦女在更年期都有症狀嗎? 並非每個更年期的婦女都會感到不適,因為更年期的變化是逐漸發生的,約有1/4的人沒有異樣的感覺,在不知不覺中就渡過了更年期。約3/4的婦女會有一些症狀,其中10~25%的人會發展成真正的更年期綜合徵,影響到生活和工作,需要積極的治療。 更年期有那些症狀?會完全消失嗎? 更年期最明顯的症狀,也是最早出現的症狀是潮熱、潮紅、出汗和心悸。其它還有如倦怠乏力、健忘、注意力不集中、抑鬱、多疑、失眠、緊張、情緒不穩、易激動、頭暈、耳鳴、肢體感覺異常等,這些症狀不一定都出現,每種症狀的輕重程度及發作頻率都不相同,但多數會逐漸減輕以至完全復原,不留永久變化。其它症狀如骨骼關結痛、骨質疏鬆症、冠心病、高血壓、動脈硬化症、以及泌尿系統和陰道的不適症狀,這些在臨床上雖不如血管收縮和自主神經功能失調的症狀那麼困擾病人,但這些改變多半是不可逆的病理變化,常持續到老年期,或加重,或引起其它合併症,更應特別加以注意。更年期對婦女的影響,一般人比較擔心面貌與體態的改變,以及因更年期而引發的一些症狀如潮熱、潮紅、心悸、出汗、胸悶、頭暈、耳鳴、失眠…等。然而沒有更年期的症狀並不表示沒有更年期的問題,而其表現為骨質疏鬆、退化性關節炎、高血壓、動脈硬化…等疾病的變化。這些問題不但伴隨著更年期的出現,且隨著年齡增加而惡化,持續到老年,因此更值得我們關心。 雖然 影響更年期綜合症發生的因素很多,但最根本的引起身體狀態改變的原因則是卵巢所分泌的激素,特別是雌激素的缺乏,因此雌激素替代治療是目前解決更年期綜合症最常用的方法,另外中醫對更年期綜合症的治療亦提供了另一種選擇。 更年期的治療 除針對臉部的潮紅潮熱、流汗、失眠、心悸等主要症狀外,對於老年性的陰道炎、陰道搔癢、膀胱炎、性感不快、預防乳房萎縮、減緩臉部皺紋、預防骨質疏鬆症、動脈硬化等也都是治療的重點。尤其是預防骨質疏鬆症更是近幾年來更年期婦女所最關心的話題之一。因此我們建議更年期的婦女應及早接受治療,可先選擇服用雌激素治療,若因雌激素之副作用如噁心、嘔吐、腹痛、水腫、乳脹痛等不適合服用雌激素者,則可考慮中醫的治療,中醫治療以“腎”為主,通過藥物來調節腎陰、腎陽的偏盛與偏衰,以減輕症狀使之能比較順利地渡過更年期。更年期月經之雜亂,不必調經,如果月經過多或行經期過長,或行經次數過頻,可以根據原因服用一些止血固經的藥物,避免出血過多影響身體。其它如乳癌病人、有依賴求偶素的腫瘤(如子宮肌瘤)、胰臟炎、膽結石、子宮內膜癌、活動性血栓靜脈炎等較不適合使用雌激素替代療法,均可服用中藥來治療更年期的症狀。 更年期的保健婦女應吃什麼?忌吃什麼? 中年婦女應當注意不要偏食,粗細搭配以保證蛋白質、維生素和無機鹽的攝取量。要避免過飽,尤其糖類脂肪多了會使身體過胖,加重心臟負擔和發生動脈硬化。因此原則是按時定量用餐,不要暴飲暴食或講求精細食物,粗糧野菜也很好,但要適當攝取一定量的乳類、蛋、大豆製品、新鮮蔬菜、水果及魚類、海菜等。骨質的主要成分是鈣,乳類含鈣量最豐富又最易被吸收利用,養成每天喝1~2大杯牛奶的習慣有助於預防更年期後骨折的發生。蔬菜、豆類食品含多種營養物質,比起常吃大量雞、鴨、肥肉更有好處,動物脂肪和蛋黃含飽和脂肪酸、低密度脂蛋白膽固醇較多,易沉澱在血管內膜上,形成動脈粥樣硬化性病變,一旦進入更年期,動脈硬化將急速發展,對更年期婦女相當不利。大豆、麥、米的蛋白都是很好的優質蛋白,能夠代替動物食品中的蛋白質。蔬菜和粗糧的纖維素可通便,有防止大腸癌發生的作用。另外水果的果膠性質和纖維素相似,也有通便和預防痔瘡的發生。 中年婦女應開始注意少吃鹽 (最好每天不多於10公克),鹽攝取過多易引起更年期水腫及血壓增高。另外煙、酒、咖啡對更年期婦女都不適宜。吸煙百害而無一利。酒則喝少量低酒精度的酒並無大礙,常喝烈酒則會影響神經、循環、消化和呼吸系統。茶和咖啡均含咖啡因,咖啡因的刺激可使人過度興奮,引起失眠、肌肉緊張、心律不整,鐵、維生素B1等營養成分吸收減少。 至於各種補藥 如果確有缺乏或因病需要,可以按醫囑食用。若無明顯缺乏,只要不偏食,食品種類搭配好,其營養成分要比藥品完全很多,且更安全可靠。 更年期婦女平時如何以中藥丸劑或飲食調理? 中藥調理:   腎虛型常見腰痠背痛、頻尿、耳鳴頭暈等,六味地黃丸、參麥地黃丸、杞菊地黃丸等平時都可服用。脾虛型常有浮腫、胃口不好可服香砂六君子丸或參苓白朮丸等。平時易感冒可服玉屏風散。胸悶心煩可服逍遙丸。 飲食調理: 腎陰虛型:   表現為頭目昏眩,失眠多夢,心煩易怒,烘熱汗出,手足心熱
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